Risco cardiovascular (SBC 2025) + PREVENT™

1. Histórico de eventos cardiovasculares ateroscleróticos maiores (CVAt)?

2 ou mais indicam extremo risco; 1 + 2 (ou mais) critérios de alto risco (para risco extremo) indicam extremo risco; Apenas 1 indica muito alto risco.

Síndrome coronária aguda recente (nos últimos 12 meses)

Histórico de infarto do miocárdio

Histórico de AVC isquêmico

Doença arterial periférica sintomática (histórico de claudicação com índice tornozelo-braquial < 0,85 ou revascularização ou amputação prévia)

2. Critérios de alto risco para risco extremo

2 ou mais + 1 CVAt indica extremo risco.

Idade ≥ 65 anos

Hipercolesterolemia familiar

Histórico de cirurgia de revascularização do miocárdio anterior ou intervenção coronária percutânea fora do(s) evento(s) cardiovascular(es) aterosclerótico(s) maior(es)

HAS

Doença renal crônica (TFGe 15–59 mL/min/1,73 m²)

Tabagismo atual

LDL-c persistentemente elevado (≥ 100 mg/dL) apesar de terapia com estatina em dose máxima tolerada e ezetimiba

Evento agudo aterosclerótico com menos de 2 anos

3. Critérios de muito alto risco

1 ou mais indica muito alto risco.

Doença aterosclerótica sintomática/significativa (coronária, cerebrovascular ou vascular periférica com obstrução ≥ 50%)

Escore de Cálcio Coronariano (CAC) > 300 UA

6. Critérios de intermediário/alto risco

Portadores de aterosclerose subclínica: placa carotídea < 50%; CAC > 100 UA ou percentil > 75; placas ateroscleróticas na angiotomografia de coronárias < 50%; aneurisma de aorta abdominal.

Lipoproteína(a) > 180 mg/dL (> 390 nmol/L).

Presença de fatores agravantes de risco (abaixo)

História familiar de doença cardiovascular prematura	Parente de 1º grau com evento em idade < 55 anos (sexo masculino) ou < 65 anos (sexo feminino)
Adiposidade e suas manifestações	Adiposidade; Esteatose hepática, especialmente formas mais graves (por exemplo, com fibrose) ou associada a fatores cardiometabólicos; Síndrome metabólica
Condições inflamatórias crônicas	Artrite reumatoide; Psoríase; Lúpus eritematoso sistêmico; Doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerativa e doença de Crohn); Infecção crônica pelo HIV
Transplante de órgãos
Fatores agravantes de risco específicos das mulheres	Menarca precoce (≤ 12 anos) ou tardia (≥ 17 anos); Distúrbios durante a gestação (pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional); Parto prematuro; Restrição de crescimento intrauterino; Abortos de repetição (≥ 3 perdas gestacionais espontâneas); Menopausa precoce (< 40 anos)
Lipoproteína(a)	≥ 50 mg/dL ou ≥ 125 nmol/L
Proteína C-reativa ultrassensível	≥ 2,0 mg/L

Dados clínicos

Coleterol total:	LDL-c:		HDL:
Usa estatina:		Tabagismo:
PAS:		Usa anti-hipertensivo:
Creatinina:		TFGe:

	Meta de LDL-c (mg/dL)	% redução do LDL-c	Meta de colesterol não-HDL (mg/dL)	Meta de ApoB (mg/dL)
Baixo risco	< 115	≥ 30%	< 145	< 100
Risco intermediário	< 100	≥ 30%	< 130	< 190
Alto risco	< 70	≥ 50%	< 100	< 70
Muito alto risco	< 50	≥ 50%	< 80	< 55
Risco extremo	< 40	≥ 50%	< 70	< 45

Meta de LDL-c (mg/dL)

% redução do LDL-c

Meta de colesterol não-HDL (mg/dL)

Meta de ApoB (mg/dL)

Baixo risco

< 115

≥ 30%

< 145

< 100

Risco intermediário

< 100

≥ 30%

< 130

< 190

Alto risco

< 70

≥ 50%

< 100

< 70

Muito alto risco

< 50

≥ 50%

< 80

< 55

Risco extremo

< 40

≥ 50%

< 70

< 45

Fármacos	Redução média do LDL-c
Sinvastatina 10 mg	~30%
Atorvastatina 10-20 mg	30-49%
Rosuvastatina 5-10 mg
Sinvastatina 20-40 mg
Atorvastatina 40-80 mg	≥ 50%
Rosuvastatina 20-40 mg
Sinvastatina 40 mg + Ezetimiba 10 mg

Fármacos

Redução média do LDL-c

Sinvastatina 10 mg

~30%

Atorvastatina 10-20 mg

30-49%

Rosuvastatina 5-10 mg

Sinvastatina 20-40 mg

Atorvastatina 40-80 mg

≥ 50%

Rosuvastatina 20-40 mg

Sinvastatina 40 mg + Ezetimiba 10 mg

Idade:	Sexo:
Portador de DM2